Patientenfragebögen

Dokumente für die Vorbereitung Ihres Praxisbesuchs

I. Erstaufnahme (Erwachsene & Jugendliche ab 12 Jahren):

Bitte füllen Sie als Neupatient diesen Bogen aus.

II. Erstaufnahme Kinder (bis einschließlich 11 Jahre):

Dieser Bogen ist ausschließlich für Kinder bis einschließlich 11 Jahre!

III. Bei Autoimmunerkrankungen/Erschöpfung zusätzlich:

IV. Bei Problemen mit der Kaufunktion und/oder Schulter/Rücken:

Stembergstr. 14

59755 Arnsberg-Neheim

Telefon

Tel.: 02932 / 700 550

E-Mail

info@zahnarzt-timte.de